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下面附上一則新聞讓大家了解時事

成功對抗攝護腺癌的83歲鑽石歌王林沖,在78歲時因為頻尿,不到5分鐘就有尿意,到醫院檢查才發現自己已是攝護腺癌三期末,所幸在接受西醫治療並調整生活作息與飲食後,近年的定期檢查癌症指數已降至零,成功戰勝病魔。 醫師呼籲,攝護腺肥大與攝護腺癌是男性常見疾病,且初期症狀非常相似,需靠專業醫師篩檢才能確認病情,民眾若有排尿障礙症狀,皆應及早就醫檢查。

泌尿科診間常見因解尿滴滴答答、頻尿、尿急、夜尿,甚至是排尿時間太長,而要坐在馬桶上尿尿等排尿問題,困擾著中老年男性到醫院向醫師求助。建佑醫院泌尿中心凌永耀醫師表示,上述症狀大多與老化和攝護腺肥大脫不了關係,男性年過50歲,約有半數會出現因攝護腺肥大所造成之下泌尿道症狀,且隨年紀增長,被症狀困擾的機率越高;而肥胖、心血管疾病、高油脂飲食、雄性賀爾蒙旺盛者,攝護腺肥大症狀更會提早出現。

凌永耀醫師解釋,攝護腺組織在受到強力雄性荷爾蒙DHT(dihydrotestosterone二氫睪固酮)的刺激會增生,隨著年紀增長就會慢慢有攝護腺肥大的可能,由於攝護腺組織增生壓迫到尿道而影響排尿功能,初期會出現小便尿流速細小、解尿斷斷續續、解尿需用力、殘尿感、頻尿、夜尿或是急尿感等影響生活品質的症狀,若長期解尿不完全,更可能會導致泌尿道感染、腎功能受損或是急性尿液滯留。

攝護腺肥大的治療方式多元,在經過症狀評估、肛門指診與前列腺抗原指數(PSA, Prostate specific antigen)篩檢排除癌症問題後,症狀輕微的個案可以經由調節飲食作息,少菸、少刺激性食物的攝取、調節水分飲用習慣,就能有初步的改善;若症狀較嚴重者,多數患者在使用藥物的控制下,下泌尿道症狀都能獲得妥善的控制;少數症狀嚴重的個案或是藥物服用遵從性不佳的患者,則會考慮接受手術治療。

凌永耀醫師說,通常藥物是第一線治療,但若效果不彰,或吃藥後患者又有反覆尿道感染、因攝護腺肥大而造成的血尿、膀胱結石、反覆尿液滯留需要插尿管,或是因攝護腺肥大造成腎臟功能變差,就需要手術治療,以免因長期尿路阻塞,造成膀胱或腎臟永久損傷。常見手術治療分為傳統電刀手術與雷射手術,凌永耀醫師進一步說明,傳統電刀手術因止血效率較差,術中出血量會比較大,容易出現水中毒、術後疼痛指數較高與留置尿管時間較長,通常大約是術後3至4天出院,約需要近3個月才可完全復原,因此對於體能狀況較差、年紀較大的個案較不適合。

至於雷射手術則出血量小,通常患者術後1到2天可出院、恢復快,也較無傳統單極電刀手術的副作用;兩種手術方式在術後造成逆行性射精的機率都差不多。 凌永耀醫師指出,近年問世的多波光雙波長雷射手術可產生兩種奈米波長(1940與 1470奈米),手術中能同時切割攝護腺組織並對於較大出血點能做有效率止血,因此切割效率與止血效果更勝以往,可有效縮短手術時間、減少長時間麻醉風險、手術出血少並降低感染及復發率,復原期較短暫,大部分個案的接受度較高;若是個案有在服用抗凝血藥物,又需要攝護腺手術時,會是一個更好的選擇。

透過攝護腺特異抗原PSA檢測、合併指診及超音波檢查等方式,可初步排除是否為攝護腺癌。凌永耀醫師提醒,攝護腺癌早期無明顯症狀,男性年過半百罹患機率上升,因此平日應多留意解尿狀況,每年定期接受健檢,才能及早發現、及早治療,排除惡性癌症可能性。日常應多食綠色蔬果與富含茄紅素食物,少菸酒應酬並養成運動習慣,將有助改善攝護腺肥大造成之下泌尿道症狀的惡化,與攝護腺癌的康復及保健。

建佑醫院泌尿中心凌永耀醫師。(圖/建佑醫院泌尿中心提供)

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